Вх. №_____________ от ______________ Главе администрации Ленинского района г.Чебоксары
от ______________________________________
проживающие____ по адресу: г.Чебоксары
ул._____________________
________ дом №_________ кв № _________,
тел______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу признать меня, и членов моей семьи, малоимущими, и поставить на учет нуждающихся в получении жилых помещений по договорам социального найма. Я и члены семьи:
|
№ п/п |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Фамилия, имя, отчество,
год рождения |
|
|
|
|
|
|
Родственное отношение |
ЗАЯВИТЕЛЬ
|
|
|
|
|
|
паспорт (для несовершеннолетних – свидетельство о рождении)
дата рождения |
|
|
|
|
|
|
Регистрация по месту жительства (адрес, общая площадь жилья, число прожи-вающих) |
|
|
|
|
|
|
Место работы или учебы, занимаемая должность
|
|
|
|
|
|
|
Имеет другое жилье в собственности или по договору найма (указать адрес, общую площадь, число проживающих, если не имеет записать: «не имеет») |
|
|
|
|
|
|
Имущество в собственности (гаражи, дачи, транспортные средства, земельные участки, если не имеет записать: «не имеет») |
|
|
|
|
|
|
Доходы средне-месяч-ные за 12 мес. |
Заработная плата
|
|
|
|
|
|
|
Пенсии
|
|
|
|
|
|
|
Пособия
|
|
|
|
|
|
|
Алименты
|
|
|
|
|
|
|
Другие доходы |
|
|
|
|
|
|
Суммы банковских вкладов (указать банк, сумму, в случае отсутствия написать «не имеет») |
|
|
|
|
|
Я, и члены моей семьи за последние пять лет не свершали действий, в результате которых стали нуждающимися в жилом помещении.
Я, и члены моей семьи за последние пять лет не свершали сделки по отчуждению имеющегося в собственности любого имущества.
Я и совершеннолетние члены моей семьи несем ответственность за полноту представленных сведений.
К заявлению прилагаются документы согласно перечню.
Дата ________________ Подписи: ___________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Входящий № заявления __________________ от __________________
Перечень документов, представленных в отдел учета и распределения жилья администрации Ленинского района г.Чебоксары с заявлением о признании малоимущим и постановке на учет для получения жилого помещения по договору социального найма (заполняется заявителем)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Подпись заявителя __________________________
Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов ____________________
Входящий № заявления __________________ от __________________
Перечень документов, представленных в отдел учета и распределения жилья администрации Ленинского района г.Чебоксары с заявлением о признании малоимущим и постановке на учет для получения жилого помещения по договору социального найма (заполняется заявителем)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Подпись заявителя __________________________
Подпись лица, принявшего заявление с приложением документов __________________
телефон 23-44-73